 Плечелопаточный периартрит – симптомыКлинические проявления зависят от стадии заболевания. Общая симптоматика включает:
Различают три фазы заболевания:
Симптомы плечелопаточного периартрита в начальной стадии начинают проявляться с боли, которая усиливается в ночное время. Ближе к утру начинает ломить кости, но после сна наступает облегчение, симптомы исчезают. Внезапная непродолжительная острая боль возникает в состоянии бодрствования. Длится период от двух до девяти месяцев. Ощущается небольшой дискомфорт во время попытки поднимать вверх руку. В замороженной фазе симптомы изменяются: резкая боль утихает, плечо ноет. Наступает заметное ограничение движений – невозможно поднимать руку вверх, сильно заводить назад, дотрагиваться косточками пальцев рук позвоночника. Больному легче, когда рука плотно прижата к телу. Сустав требует усиленной разработки, если этого не делать – может наступить синдром замороженного плеча. Согласно МКБ (новой классификации) ему присвоен код М75.0 и название Адгезивный капсулит плеча. Начинается атрофия мышц. Длительность такого периода бывает от трех до девяти месяцев. Болевые симптомы в размороженной фазе отсутствуют. Острое течение заболевания сменяет хронический периартроз. Нарастает ограничение движения, может наступить полная блокировка сустава. Продолжительность этого периода составляет от одного года до двух лет. Отсутствие своевременного лечения способствует развитию воспалительных процессов в хрящевой и костной ткани. Диагностика плечелопаточного периартритаОсмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц. Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:
Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом в успешном лечении.
Плечелопаточный периартрит – лечениеНасколько долго будет болеть пациент зависит от времени определения диагноза, комплекса применяемых средств. Вылечить больного на начальном этапе возможно в домашних условиях с помощью народных методов средствами гомеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии. Лечение плечелопаточного периартрита медицина предлагает медикаментозно, с применением электрофореза, физиотерапии, точечных уколов иглой, грязелечения. Назначать хирургическое вмешательство, делать операцию решаются в запущенных случаях блокированного плеча.
Упражнения при плечелопаточном периартритеСвоевременно начатое лечение устранит необходимость употребления лекарственных препаратов. Гимнастика при плечелопаточном периартрите показана в начальной фазе. Ее необходимо проводить под присмотром специалиста. Существует комплекс упражнений для постизометрической релаксации. Он призван возвратить суставу прежнее положение, вернуть воспалившимся тканям эластичность. Смысл его заключается в чередовании мышечных усилий до момента, пока плечо не начинает болеть, и пассивного растяжения. Улучшить результат поможет плавание. Массаж при плечелопаточном периартритеСуществуют дополнительные способы лечения: так, рекомендуется делать массаж при периартрите плечевого сустава для снятия постоянного напряжения, улучшения кровоснабжения и предотвращения атрофии мышц, повышения их эластичности. Положительные отзывы пациентов получила ударно-волновая терапия. Она усиливает кровообращение и питание мышц, устраняет воспалительный процесс.
Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозноБольшинство случаев требуют применение инъекций лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита включает применение новокаиновой блокады для купирования болевого синдрома. Назначают противовоспалительные лекарственные средства, обезболивающие препараты, согревающие компрессы из димексида. Положительный и быстрый результат дает введение инъекции гормональных кортикостероидных препаратов в околосуставные ткани. Профилактика заболевания включает:
Периартрит плечевого сустава – лечение народными средствамиПерестать болеть в домашних условиях возможно в начальной фазе заболевания. Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами предполагает использование лекарственных трав для улучшения циркуляции крови в мышцах, устранения воспалительных процессов и снятия боли. В домашних условиях рекомендуется делать отвары гомеопатических средств (крапивы, зверобоя, календулы, хрена) для приготовления согревающих компрессов и внутреннего применения. sovets.net ПричиныПлечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.
Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.
Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды. Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности. СимптомыПлечелопаточный периартрит имеет несколько вариантов развития, в зависимости от которых проявляются симптомы. Обычно различают легкую, острую, хроническую и анкилозирующую форму. Легкая форма плечелопаточного периартритаПолиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.
Острая форма плечелопаточного периартритаПри таком течении недуга возникают внезапно усиливающиеся болевые ощущения, которые отдают в область шеи и конечность. Руку можно выставить вперед, но при движении по кругу или в сторону возникает резкая боль. Для пациента самое безболезненное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. Поверхность в передней части плеча немного опухает.
Острая стадия, как правило, длится в течение нескольких недель. После этого происходит снижение уровня боли. Но иногда недуг переходит в следующую форму. Хроническая форма плечелопаточного периартритаВ таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.
Анкилозирующая форма плечелопаточного периартритаИначе эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для такого течения периартрита характерна тупая боль, плотность и обездвиженность. В случае движения рукой с поврежденным суставом возникает резкая боль. Плексит и периартритЕще одна причина боли в области плеча – плексит, который поражает нервы плечевого сплетения. Плечелопаточный периартрит и плексит имеют достаточно схожие симптомы. Несмотря на боли в одной и той же области, важно отличать эти заболевания, ведь причины возникновения, а значит и лечение, различны. Врач наверняка учтет, что при плексите помимо болевых ощущений и пациента наблюдается онемение руки, нарушение чувствительности кожи. Первичная диагностика должна проводиться опытным врачом, который в ходе осмотра способен определить вероятную причину боли и назначить дополнительные исследования.
Периартрит и полиартритВажно отличать полиартрит от периартрита плечевого сустава. Полиартрит – это поражение суставной ткани, тогда как периартрит – воспаление сухожилий. Разница между этими заболеваниями существенна, так же как и лечение проходит с использованием различных медикаментов и методов.
Симптомы полиартрита и периартрита схожи, поэтому при боли в области плечевых суставов врач должен провести тщательную диагностику, прежде чем приступить к лечению. ЛечениеДля пациентов, у которых диагностирован плечелопаточный периартрит, лечение назначается хирургом или невропатологом. Важно начать терапию как можно раньше, ведь современные методы позволяют в большинстве случаев избавиться от воспаления полностью. В медицине разработан комплекс средств и методов, которые в совокупности дают отличный результат. Иммобилизация поврежденной рукиПосле диагностики врач может назначить наложение проволочной шины или подвешивание руки на специальной повязке. Эти действия призваны снять нагрузку с сустава и называются иммобилизация. Периартрит плечевого сустава требует носить ее непостоянно, иначе сустав станет тугоподвижным, что замедлит процесс выздоровления. Медикаментозное лечениеПри консервативном лечении (лекарственными препаратами) врач может назначить несколько групп медикаментов. Рассмотрим некоторые из них. Нестероидные противовоспалительные препаратыЭти средства призваны снизить болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса в тканях. К ним относятся диклофенак, аспирин, вольтарен и прочие препараты. Обойтись без таких лекарств при лечении плечелопаточного периартрита сложно, однако, применять их без назначения врача не рекомендуется. Это связано с тем, что такие медикаменты имеют выраженные побочные эффекты. КортикостероидыЭто гормональные противовоспалительные препараты, которые назначаются при неэффективности действия нестероидных медикаментов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, но при этом вероятность побочных эффектов возрастает. Поэтому применяется такое средство в виде уколов в область пораженный участок короткими курсами. В некоторых случаях достаточно одной инъекции. Новокаиновая блокада при плечелопаточном периартритеКогда проводимая терапия в течение 15–20 суток не дает достаточного результата, врачом назначается проведение блокады. Эта процедура представляет собой введение посредством нескольких инъекций в пораженную область новокаина. Дополнительно может вводиться глюкокортикоидный препарат. Это существенно снижает боль и увеличивает объем движений.
Также в некоторых случаях пациенту может быть назначен антибиотик. ФизиотерапияЛечить периартрит плечевого сустава посредством физиотерапии – достаточно эффективный способ. Используют ударно-волновую терапию, ультразвук, магнитотерапию. Одним из наиболее действенных методов считается лазеротерапия, массаж и мануальная терапия. Народные средства для леченияНародные средства – это всевозможные компрессы и растирки, для которых используются растительные компоненты. В домашних условиях можно приготовить народное средство, которое уменьшит воспаление и поднимет иммунитет. Несколько рецептов народной медицины:
Комплексные упражненияСпециально разработанный комплекс упражнений способствует снижению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшают эластичность капсулы сустава. Также упражнения помогают укрепить мышцы и увеличить подвижность пораженного участка.
Желательно проводить все упражнения в определенном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Неправильная нагрузка может привести к усилению воспаления, поэтому важно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором по лечебной физкультуре с учетом степени заболевания. Постизометрическая релаксацияМногие врачи считают, что лечить плечелопаточный периартрит наиболее результативно методом постизометрической релаксации. Это система упражнений, в ходе которых в течение короткого времени мышцы приводятся в работу, а после пассивно растягиваются. Этот способ дает существенные улучшения у большинства пациентов, особенно в сочетании с другими методами лечения.
Неправильная терапия может способствовать ухудшению состояния пациента, обострению воспаления. После чего лечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее и дольше. Поэтому не стоит доверять лишь народным средствам, обращайтесь за помощью к врачу. При правильной комбинации лекарственных средств, физиотерапии и комплекса упражнений избавиться от боли и воспаления в плече можно за несколько дней. medotvet.com Причины возникновения периартрита плечевого суставаВ течении заболевания условно выделяют три фазы:
Длительность заболевания от 12 до 18 месяцев. В это время больные жалуются на появление спонтанной или посттравматической боли на передней поверхности плечевого сустава. Боль ноющая, может иррадировать под лопатку, в грудной отдел позвоночника, особенно при отведении руки назад с внутренней ротацией. Как лечить периартрит плечевого сустава?На ранних стадиях периартрита назначают нестероидные противовоспалительные средства с целью купировать боль и устранить реактивные воспаления, витамины группы В, Е и биостимуляторы. Проводят рефлексотерапию, рекомендуют лечебную физкультуру, компрессы с 30% раствором димексида, предварительно смазав кожу гепариновой и гидрокортизоновой мазями и присыпав ее растертым в порошок фуразолидоном. Назначают физиотерапевтические методы лечения — магнитотерапию, фолофорез гидрокортизона, амплипульс. На поздних стадиях с развитием приводной контрактуры плеча кроме вышеописанных терапевтических мероприятий делают местную блокаду с осторожной редресацией и укладыванием конечности на отводную шину с постепенным наращиванием угла отвода. Назначают массаж шеи, надплечья, плечевого сустава, плеча. На стадии запущенной патологии показано оперативное лечение — селективная капсулотомия. Капсулу сустава пересекают непосредственно по краю суставной губы. После снова-таки выполняется редресация с полным устранением приводной контрактуры плеча. После операции конечность кладут на отводную шину и назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы. С какими заболеваниями может быть связаноОпределенное значение в развитии периартрита имеют такие общие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология грудной клетки и т.п. Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условияхЛечение периартрита проводится на основании заключения профильного медика. Выполняться лечение может в домашних условиях, только лишь для физиотерапевтических процедур необходимо посещать профильное учреждение. Если доктор видит смысл в хирургическом вмешательстве, больной госпитализируется. Какими препаратами лечить периартрит плечевого сустава?Медикаментозная терапия может быть представлена:
Лечение периартрита плечевого сустава народными методамиПрименение народных средств может быть подспорьем к фармацевтическим препаратам в восстановительном периоде после операции. В то же время растительные компоненты играют далеко не самую главную роль в лечении периартрита. Лечение периартрита плечевого сустава во время беременностиПо возможности хирургическое лечение периартрита плеча лучше отложить на период после родов. Во время беременности допускаются те же терапевтические процедуры, что и для других категорий пациентов, только во внимание лечащий врач должен принимать общее самочувствие женщины, наличие сопутствующих заболеваний, триместр беременности и прочее. К каким докторам обращаться, если у Вас периартрит плечевого сустава
При осмотре больного с первой фазой заболевания отклонений в контурах плечевого сустава и состоянии мышц не выявлено. Во второй фазе отмечается уплощение контура дельтовидной мышцы, увеличена рельефность контуров большого бугорка плечевой кости, надплечово-ключичного сустава, подмышечного конца лопатки, отсутствуют изменения в рельефе лопаточной группы мышц, трапециевидной, ромбовидной и зубчатой мышц. Пальпаторно отмечается боль в области капсулы сустава, особенно в передненаружной зоне и у большого бугорка. Достаточно часто обнаруживают болезненные опухолевидные образования твердой эластичной консистенции в толще трапециевидной мышцы в среднем и верхнем краю лопатки. Элевация плеча осуществляется преимущественно за счет движений лопатки. Рентгенологическое исследование заключается в рентгенографии плечевого сустава и шейного отдела позвоночника. На рентгенограмме плечевого сустава отмечается:
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника — выраженная рентгенологическая картина деформируемого спондилеза, выпрямления шейного лордоза, даже кифоз и деформация унковертебральных углов. Дифференциальная диагностика проводится с травмами плечевого сустава (ушиб, перелом большого бугорка). При периартрите боль появляется без видимых причин и не вследствие травмы. Ему характерна нарастающая динамика заболевания. При ушибах отсутствует остеопороз большого бугорка, а при переломах имеется плоскость перелома и смещения отломков. При гемартрозах плечевой сустава наблюдается дефигурация, положительный симптом флюктуации, расширение контуров капсулы сустава, а при периартрите, наоборот, сужение суставной капсулы, отсутствие симптома флюктуации и дефигурация. Кроме того, ушибы, переломы и гемартрозы протекают без гипотрофии мышц плечевого пояса. Для повреждения ротаторной манжетки характерны травма в анамнезе, острое нарушение элеваторной функции плеча слабость или полная невозможность отведения плеча при сохранении полного объема пассивных движений. При проведении УЗИ выявляют дефект ротаторной манжетки, а при артрографии плечевого сустава отмечается истечение контрастного вещества из его полости вследствие дефекта в манжете, не присущее периартриту. Обычные рентгенограммы малоинформативны. При повреждении (отрыве) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в анамнезе имеется травма с акустическим чувством треска в области плечевого сустава. Пальпаторно в зоне межгорбковой борозды определяют боль, деформацию контура двуглавой мышцы в виде округлой опухоли на границе средней и нижней трети плеча и западение, но в средней поверхности верхней трети плеча. В плечевом суставе — полный объем активных и пассивных движений. Характерна умеренная болезненность при разгибании предплечья на месте деформации плеча и отсутствие импульсного (волевого) напряжения двуглавой мышцы, в отличие от периартрита. При синдроме субакромиального столкновения боль возникает при отведении плеча на 70-120°. Пальпаторно выявляется болезненность переднего угла надплечового отростка и большого бугорка. На рентгенограммах заметны выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в зоне большого бугорка и нижней поверхности надплечового отростка. Максимальная амплитуда отведения плеча ограничена вследствие болевого синдрома. www.eurolab.ua Причины появления периартрита.Причинами периартрита плечевого сустава могут быть:
Плечевой сустав анатомически, как и любой другой, окружен капсулой, связочным аппаратом, и сухожильно-мышечным корсетом. Именно эти важные элементы, обеспечивают функцию сустава: подъем и опускание руки, ее приведение, отведение и круговые движения. Это один из максимально часто функционирующих и востребованных суставов в человеческом организме. В отличие от других суставов (бедренного и коленного), плечевой не имеет внутрисвязочного аппарата, что делает его уязвимее. Инконгруэнтность (несоответствие размеров) суставной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки компенсируется соединительно-тканными компонентами. Гладкое скольжение суставных поверхностей при боковых движениях обеспечивается нескольким пространствами – складками бурсы, которые являются спавшимися в состоянии покоя. Стабильность и защита сустава лежит на мышцах плечевого пояса, от них же зависит максимум ротационных движений руки. Клиническое течение болезни.Клиническое течение периартрита плечевого сустава очень вариабельно. Возможно острое начало с интенсивными воспалительно-дистрофическими изменениями. Хроническое течение характеризуется медленным началом со стертой клиникой, зачастую процесс двусторонний, в связи с компенсаторной нагрузкой на вторую руку. Прогнозы во втором варианте хуже из-за необратимых частичных или полных дегенеративных изменений пораженных тканей. Воспаление периартикулярных компонентов плечевого сустава, формируют классификацию периартритов:
Виды периартрита.По характеру течения и интенсивности симптомов периартрит плечевого сустава различают:
Способы диагностики периартрита.Для диагностики периартрита плечевого сустава используются специальные мануальные и пальпаторные пробы:
Также традиционно применимы различные инструментальные методы исследования: рентген-снимки в нескольких проекциях, томография компьютерная или магнитно-резонансная, контрастная артография или артроскопия плечевого сустава, ультарзвуковое исследование мягких тканей плечевой области. Важным этапом в постановке диагноза является учитывание возрастных изменений и возможное бессимптомное протекание заболевания. Необходимо дифференцировать:
2 этапа лечения периартрита.Купирование воспаления нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами, посредством внутрисуставных или внутримышечных инъекций, или таблетировано. Реабилитационно-восстановительные мероприятия:
sustavov.ru |
Периартрит плечевого сустава как лечить
